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30多歲周先生因感冒用力咳嗽，卻突然頭暈及半側無力，送醫後發現劇咳造成他頸動脈剝離，且剝離的血栓還流到顱內，造成梗塞性腦中風；收治該病患的雙和醫院影像醫學部主任陳啟仁教授以精密的「機械式微導管動脈取栓術」，放置血管支架並取出血栓後，擺脫癱瘓危機。 身為上班族的周先生平時作息正常，身材標準，幾個月前因感冒肺內有痰，常用力咳嗽想將痰咳出來，某天突然頭暈無力、站不住腳，就醫後發現右側的內頸動脈及顱內血管堵塞，導致梗塞性中風；醫院建議周先生轉到可以施行導管動脈取栓手術的雙和醫院。 陳啟仁表示，周先生頸動脈剝離部位的血管內膜幾乎堵住整個血管，須先透過纖細如髮的微導絲，找到正確的血流通道，然後穿透通道將血管支架放入，藉以打通血管剝離的區段，使血流暢通。 陳啟仁指出，導管還要再繼續深入顱內中大腦動脈，將造成梗塞的血栓抓取出來，同步解除頸動脈剝離及腦中風的兩大危機；術後僅於鼠蹊處留下針孔大小的傷口，周先生左側身體恢復知覺，隔天即能起身活動，未留下後遺症。 頸動脈是血液通往大腦供氧的主幹道之一，當血管壁內膜因外力等因素剝離、產生裂縫時，血流沖刷下就會撐開剝裂的內膜，進而阻塞血管，甚至產生血栓引發腦中風。 陳啟仁也提醒，頸動脈剝離是年輕的中風者不可忽略的致病原因之一。尤其有些民眾因體質關係血管壁較脆弱，在接受不適當的頭頸部按摩、旋轉頸部、後仰洗頭或劇烈甩動身體，甚至用力打噴嚏、咳嗽時，就可能導致頸動脈剝離的發生 【記者方一成╱彰化報導】彰濱秀傳微創手術訓練中心與腦中風醫學會合作，邀請美國神經介入手術醫學會理事長Baxter教授、約翰霍普金斯醫院華人許志豪教授以及國內各大醫院專家，昨〈廿〉日舉辦台灣第一屆的急性腦中風取栓實作訓練課程。 彰濱秀傳神經內科魏誠佑主任表示，近3年跨國大型研究報告均證實，使用靜脈溶栓治療而血管尚未打通病人，可進一步實施機械取栓的治療，此微導管動脈取栓術治療時間約一小時即可完成，接受此治療的病人除存活機率較大，在中風六個月後殘障嚴重度也大幅降低。 彰化秀傳神經外科張維傑醫師表示，這項技術將治療空窗時間，由以往藥物溶栓3小時延長至6小時，在某些特殊案例，甚至可延長到24小時；較傳統方法再貫通血管機率由3成增至8成以上，更大大少後遺症。 台灣腦中風學會理事長葉守正表示，動脈取栓術是項新型療法，是最有可能讓中風病人不需柺杖及外勞的最大機會。台灣目前只少數醫院可以實施，國內也缺乏這方面人才，不符合急性腦中風搶時間就近醫療的需求，而培養動脈取栓術的醫師人才克不容緩。目前台灣長期在做這項手術的醫師不到50位，若要推展這項緊急醫療到全國，估計還需要200至300位訓練完整的醫師加入。 秀傳醫療體系表示，這次課程有神經內外科醫師及放射科醫師共二十四位參加，更有位香港醫師跨海來學習；課程用50公斤豬隻腦血管以人工製造血栓性大腦中風，再訓練學員利用強力介入性支架取栓技術來治療。

年輕人劇咳致頸動脈剝離 腦中風險癱瘓

徵信社

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